Nuevas evidencias y beneficios de las dietas de textura adaptada: estudio ABADIA

Nuevas evidencias y beneficios de las dietas de textura adaptada: estudio ABADIA

09-12-2021

DÍA MUNDIAL DE LA DISFAGIA

La evidencia científica disponible sobre el uso de las dietas de textura modificada en pacientes con disfagia sigue siendo muy limitada y existen aun muchas cuestiones por resolver. El estudio ABADIA analiza, por primera vez, el impacto económico, la aceptabilidad y los beneficios clínicos de la Alimentación Básica Adaptada frente a la dieta triturada artesanal en personas con dificultad para masticar y deglutir.

La disfagia es un síntoma clínico definido como la dificultad para mover el bolo alimenticio de la boca al esófago. Esta disfunción, frecuente en ancianos (afecta a un 13% de la población total mayor de 65 años y hasta a un 51% de personas institucionalizadas), es debida a diferentes cambios anatomo-fisiológicos producidos durante el envejecimiento, originando un cambio en los hábitos alimenticios que pueden desencadenar estados de desnutrición (1).

Casi la mitad de las personas institucionalizadas en residencias geriátricas sufren una pérdida de peso asociada a la dependencia, los problemas de deglución, y a la reducción de la ingesta (2) , incrementando el riesgo de sufrir desnutrición. Estos estados nutricionales deficientes tienen un impacto negativo en la salud de los pacientes, asociándose a retrasos en la recuperación de enfermedades, repercutiendo en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), reduciendo la tolerancia de los tratamientos, aumentado el riesgo de complicaciones como infecciones, e incrementando en definitiva la morbilidad, mortalidad y la estancia hospitalaria (3–5).

Alimentación Básica Adaptada (ABA)

Las dietas de Alimentación Básica Adaptada (ABA) tienen como objetivo facilitar la ingesta de alimentos a personas con dificultades para comer, como aquellos pacientes con disfagia o dificultad para masticar, y pueden tratarse de dietas trituradas elaboradas de manera tradicional o dietas elaboradas con productos comerciales (ABA). (6)

Hasta el 15% de las dietas servidas en hospitales y hasta el 26% de las dietas servidas en residencias de ancianos son trituradas (2). Sin embargo, estas dietas trituradas presentan deficiencias nutricionales, existiendo evidencias sobre su reducido aporte calórico, proteico y de diferentes micronutrientes (8–11). Se estima que hasta el 83% de los pacientes alimentados con dieta triturada convencional o artesanal no llegan a alcanzar los requerimientos nutricionales necesarios (12), lo que conlleva a diversas complicaciones y sobrecostes.

Las soluciones comerciales ABA son preparados nutricionales diseñados para cubrir las necesidades de los adultos con dificultades de deglución y masticación. Además, reducen el riesgo microbiológico, aumentan significativamente la ingesta calórica (por su mayor aporte energético y aceptabilidad), mejorando la situación nutricional y la calidad de vida del paciente (12).


Sistemas automatizados de dispensación

Además, existen sistemas automatizados de dispensación de las dietas ABA que permiten una reducción del tiempo requerido por el personal para su preparación, al eliminar los procesos de preparación, manipulación y limpieza comparado con el sistema tradicional o artesanal.

En este sentido, ‘Mixxpro’ es el primer sistema automatizado para la producción de dietas trituradas de alto valor nutricional, que permite elaborar cremas y purés utilizando soluciones Instant de la gama ‘Meritene ABA’ (Alimentación Básica Adaptada) de Nestlé Health Science.

Estudio ABADIA: propiedades nutricionales, microbiológicas y costes de las dietas ABA

La evidencia actual disponible hasta ahora acerca de los beneficios de las dietas trituradas elaboradas con soluciones nutricionales comerciales (ABA) en comparación con las dietas de preparación tradicional era limitada, no existiendo hasta ahora, estudios descriptivos sobre los beneficios y los costes asociados a ambas dietas.

Por ello, surge la necesidad de llevar a cabo el estudio ABADIA, con el objetivo principal de identificar los recursos asociados a tres tipos de dietas: triturada artesanal (TA), preparada con productos de la gama ‘Meritene ABA’ y ‘Meritene ABA’ elaborada con el sistema automatizado ‘Mixxpro’. Se trata de un estudio observacional prospectivo realizado en tres residencias geriátricas, incluyendo un total de 62 pacientes mayores de 65 años que recibían dietas trituradas. Se definieron como objetivos secundarios el grado de satisfacción de los pacientes, el cumplimiento de la dieta, la seguridad de cada una y describir las características nutricionales de cada tipo de dieta (13).

En cuanto al objetivo primario, el tiempo empleado en la elaboración por ración fue de 11,3 minutos en el caso de la producción artesanal, de 1,7 minutos en ‘Meritene ABA’, y de 1,6 minutos en ‘Meritene ABA’ dispensada mediante el sistema automatizado ‘Mixxpro’. En cuanto al coste por cada 100 kcal, el del triturado artesanal fue de 2,8€, seguido de la gama ‘Meritene ABA’ (0,62€) y ‘Meritene ABA-Mixxpro’ (0,58€), siendo ésta última la más económica (13).

En referencia a las características nutricionales de los tres tipos de dietas, las ‘Meritene ABA’ y ‘Meritene ABA-Mixxpro’ aportaron una mayor cantidad de Kcal por cada porción (media 323,4 y 358 kcal/porción, respectivamente) en comparación con el triturado artesanal (92,4 kcal/porción). Además, en general, la variabilidad observada entre las diferentes medidas realizadas en todas las variedades fue inferior en las dietas ‘Meritene ABA’ que en el TA (13).

Para todas las dietas estudiadas se observó un buen perfil de seguridad deglutoria y un perfil de seguridad microbiológico óptimo, no habiéndose detectado la presencia de ningún microorganismo patógeno en ninguna de las muestras analizadas. Además, se observó una buena aceptación del sabor y la textura por parte de los pacientes. En este sentido, más del 80% consideró que la dieta ‘Meritene ABA - MixxPro’ presentaba características organolépticas aceptables o muy buenas, así como una textura homogénea (13).

Como conclusión del estudio, la preparación de dietas con ‘Meritene ABA’ y, especialmente las elaboradas con el sistema ‘MixxPro’, aseguran un valor nutricional óptimo de cada ración servida y consumida de forma rápida, segura y económica, apoyando así la evidencia disponible acerca del uso de dietas ABA para el manejo nutricional de pacientes con disfagia.

– Este artículo forma parte de la newsletter especial publicada con motivo del Día Mundial de la Disfagia (12 de diciembre).


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Bibliografía:

1. Mioche L, Bourdiol P, Peyron M-A. Influence of age on mastication: effects on eating behaviour. Nutr Res Rev. 2004;17:43–54.
2. D. C, D.W. H, P.A. O, C. B, D. C, J. D, et al. Pureed diet: prevalence and reported reasons for use in a long-term care hospital. Vol. 55, Journal of the Canadian Dietetic Association. 1994. p. 121–4.
3. Beck AM. Weight loss, mortality and associated potentially modifiable nutritional risk factors among nursing home residents--a Danish follow-up study. J Nutr Heal Aging. 2015;19(1):96–101.
4. Stratton RJ, Green CJ, Elia M. Disease-related malnutrition: an evidence-based approach to treatment. Disease-related malnutrition: an evidence-based approach to treatment. 2003. xvi + 824.
5. Correia MITD, Waitzberg DL. The impact of malnutrition on morbidity, mortality, length of hospital stay and costs evaluated through a multivariate model analysis. Clin Nutr. 2003;22(3):235–9.
6. Gómez Candela C, Sastre Gallego A, Cos Blanco A, Soria Valle P. Alimentación básica adaptada y suplementos dietéticos. In: Soporte nutricional en el paciente oncológico. Madrid; 2010. p. 133–45.
7. Moreno C, García MJ, Martinez C. Análisis de situación y adecuación de dietas para disfagia en un hospital provincial. Nutr Hosp. 2006;21(1):26–31.
8. Wright L. Cotter D. Hickson M. Frost G. Comparison of energy and protein intakes of older. Ovid Medlin Hum Nutr Diet. 2005;18(3):213–9.
9. Johnson TM, Ratner D, Nelson BR. Soft tissue reconstruction with skin grafting. J Am Acad Dermatol. 1992;27(2 Pt 1):151–65.
10. Massoulard A, Bonnabau H, Gindre-Poulvelarie L, Baptistev A, Preux PM, Villemonteix C, et al. Analysis of the food consumption of 87 elderly nursing home residents, depending on food texture. J Nutr Heal Aging. 2011;15(3):192–5.
11. Velasco C, García-Peris P. Tecnología de alimentos y evolución en los alimentos de textura modificada; del triturado o el deshidratado a los productos actuales. Nutr Hosp. 2014;29(3):465–9.
12. Ilhamto N. Producing In-house Pureed Food in Long-term Care. 2012
13. Ballesteros-Pomer MD, et al. Cost, microbiological, and nutritional properties of pureed food production in nursing homes. The ABADIA Study. Nutr Hosp 2021;38(3):470-477.


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