Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. OK | M谩s informaci贸n
La malnutrici贸n hospitalaria puede suponer un sobrecoste de 67 millones de euros anuales
 

La malnutrici贸n hospitalaria puede suponer un sobrecoste de 67 millones de euros anuales

15-03-2017

La desnutrici贸n relacionada con la enfermedad supone un desaf铆o para el sistema sanitario debido a su alta prevalencia y a sus repercusiones cl铆nicas, sociales y econ贸micas. En el Caule de Le贸n se ha llevado a cabo un estudio que ha destapado que el 26,9% de los enfermos tienen riesgo de desnutrici贸n en el momento del ingreso y que el 18% de los que no lo tienen desarrollan desnutrici贸n durante su estancia hospitalaria; esto supone m谩s d铆as de ingreso y un sobrecoste por paciente de 767 鈧.

En el contexto de un pa铆s del mundo desarrollado como el nuestro, con una medicina de primer nivel que nada tiene que envidiar a algunas potencias mundiales, estamos asistiendo desgraciadamente a una nueva epidemia que compromete no solo la salud de nuestros pacientes, sino tambi茅n la sostenibilidad del sistema sanitario. La desnutrici贸n relacionada con la enfermedad (DRE) supone una alteraci贸n en el buen estado nutricional causada por una enfermedad aguda que requiere hospitalizaci贸n, y diversos estudios en todo el mundo, han demostrado que es un problema m谩s serio de lo que podr铆amos haber pensado.

En nuestro pa铆s, se realiz贸 en 2011 un estudio en varios centros hospitalarios que despert贸 nuestra conciencia sobre este grave problema. El estudio Predyces (Prevalencia de la Desnutrici贸n y Costes asociados en Espa帽a) incluy贸 1.707 pacientes en 31 hospitales espa帽oles. La prevalencia de desnutrici贸n observada fue del 23,7% en el momento del ingreso, siendo mayor en los mayores de 70 a帽os, en mujeres y en los ingresos urgentes. Es destacable que, en el momento del alta, la situaci贸n era incluso peor, puesto que estaban desnutridos un 71,8% de los que ya se hab铆an diagnosticado como desnutridos al ingreso, adem谩s de un 9,6% de los que presentaron un buen estado nutricional inicial. S贸lo un 38% de los pacientes desnutridos al ingreso recibi贸 alg煤n tipo de soporte nutricional. En Castilla y Le贸n, ya un estudio publicado hace m谩s de diez a帽os hab铆a puesto de relieve esta situaci贸n. En nueve hospitales de Castilla y Le贸n, e incluyendo 213 pacientes, la prevalencia de desnutrici贸n detectada fue de 23,9% de los pacientes ingresados en servicios de Medicina Interna y 50,2% de los pacientes estaban en riesgo de desnutrici贸n.

Una mala situaci贸n nutricional supone m谩s d铆as de ingreso y por tanto a m谩s gasto

Nuestro grupo ha llevado a cabo un estudio que se ha publicado recientemente en una revista nacional de primer orden sobre las 鈥楻epercusiones cl铆nicas y econ贸micas de la desnutrici贸n relacionada con la enfermedad en un servicio de medicina interna鈥. Este estudio, llevado a cabo en una planta de hospitalizaci贸n de Medicina Interna del Complejo Asistencial Universitario de Le贸n, detect贸 que al ingreso un 26,9% de pacientes ten铆an riesgo de desnutrici贸n. Adem谩s, un 18% de pacientes que ingresaron con buen estado nutricional desarrollaron desnutrici贸n durante la estancia hospitalaria. Los pacientes que empeoraron su situaci贸n nutricional durante su ingreso tuvieron una estancia significativamente mayor en 2,5 d铆as, y ocasionan un sobrecoste de 767 鈧 por ingreso (+35%), lo que implica un exceso de gastos relacionados con la desnutrici贸n de 646.419,93 鈧 anuales en el servicio estudiado.

Si extrapolamos los datos a nivel nacional, en Espa帽a, se produjeron en 2014, 667.508 ingresos en servicios de Medicina Interna (fuente p谩gina web del MSSSI, referidos a 2014 y publicados en diciembre de 2016), lo que supone que podr铆an haberse desnutrido 87.830 pacientes, con un sobrecoste de m谩s de 67 millones de euros (excluyendo los gastos de los pacientes que ya ingresan malnutridos) solo en servicios de Medicina Interna en todo el pa铆s.

Nuestro estudio se realiz贸 en el contexto de un proyecto nacional conocido como Alianza m谩snutridos, que nace en 2013 del trabajo de la Sociedad Espa帽ola de Nutrici贸n Parenteral y Enteral (SENPE) y la Fundaci贸n Abbott. Esta Alianza incluye a todos los organismos y sociedades implicadas en el cuidado de los pacientes y ayudar谩 a impulsar medidas de lucha contra la desnutrici贸n relacionada con la enfermedad en el Sistema Nacional de Salud.

Actualmente est谩 formada por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmac茅uticos, el Consejo General de Enfermer铆a, la Sociedad Espa帽ola de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC), la Sociedad Espa帽ola de M茅dicos de Atenci贸n Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Espa帽ola de Endocrinolog铆a y Nutrici贸n (SEEN), la Sociedad Espa帽ola de Geriatr铆a y Gerontolog铆a, la Sociedad Espa帽ola de Gastroenterolog铆a, Hepatolog铆a y Nutrici贸n Pedi谩trica (SGHNP), la Sociedad de Oncolog铆a Radioter谩pica (SEOR) y la Sociedad Espa帽ola de Directivos de Salud (SEDISA). Tambi茅n la Alianza General de Pacientes se ha sumado a esta importante iniciativa. Su objetivo es aumentar el conocimiento y la importancia de la desnutrici贸n en el 谩mbito sanitario y sus costes entre los pol铆ticos y las administraciones p煤blicas, tanto a nivel auton贸mico como estatal. Asimismo, pretende conseguir iniciativas regionales que incluyan actuaciones contra desnutrici贸n y contemplen el cribado de la desnutrici贸n relacionada con la enfermedad, como ha sido nuestro estudio.

La desnutrici贸n relacionada con la enfermedad supone, por tanto, un problema sanitario que requiere iniciativas y pol铆ticas p煤blicas en todos los niveles de la administraci贸n. Lo primero es detectar el problema de la desnutrici贸n en los hospitales lo m谩s precozmente posible para poder diagnosticar y tratar a los pacientes en riesgo. Es necesario formar a todo el personal sanitario para que sean conscientes del problema y adem谩s conozcan las herramientas para detectarlo, lo que conocemos como cribado nutricional. En segundo lugar, es importante dotar a todos los hospitales de Unidades de Nutrici贸n que sean capaces de abordar correctamente el tratamiento de la desnutrici贸n.

Podemos repetir las palabras del Dr. Wretlind, uno de los padres del soporte nutricional, que ya en el siglo pasado dijo: 鈥淟a desnutrici贸n en los pueblos es un signo de pobreza. La desnutrici贸n en los hospitales es un signo de ignorancia. No nos preguntemos si debemos tratar la desnutrici贸n o no, sino c贸mo hacerlo鈥.

REFERENCIAS
鈥 脕lvarez-Hern谩ndez J, Planas Vila M, Le贸n-Sanz M, Garc铆a de Lorenzo A, Celaya-P茅rez S, Garc铆a-Lorda P, Araujo K, Sarto Guerri B; PREDyCES researchers. Prevalence and costs of malnutrition in hospitalized patients; the PREDyCES Study.Nutr Hosp. 2012 Jul-Aug;27(4):1049-59. doi: 10.3305/nh.2012.27.4.5986.
鈥 Ballesteros-Pomar MD, Calleja-Fern谩ndez A, Gonz谩lez-Vald茅s M, Pintor-de la Maza B, Villar Taibo R, Vidal-Casariego A, Urioste-Fondo A, Torres-Torres B, de Luis-Rom谩n D, Cano-Rodr铆guez I. Clinical and financial implications of disease-related malnutrition in a department of Internal Medicine: prospective cohort study.Rev Clin Esp. 2016 Aug 28. pii: S0014-2565(16)30126-6. doi: 10.1016/j.rce.2016.07.005. [Epub ahead of print]
鈥 de Luis D, Lopez Guzman A; Nutrition Group of Society of Castilla-Leon (Endocrinology, Diabetes and Nutrition).Nutritional status of adult patients admitted to internal medicine departments in public hospitals in Castilla y Leon, Spain - A multi-center study. Eur J Intern Med. 2006;17(8):556-60


Mar铆a D. Ballesteros
Mar铆a D. Ballestros-Pomar es coordinadora del 脕rea de Nutrici贸n de la Sociedad Espa帽ola de Endocrinolog铆a y Nutrici贸n (SEEN) y responsable de la Unidad de Nutrici贸n Cl铆nica y Diet茅tica de la Secci贸n de Endocrinolog铆a y Nutrici贸n del Complejo Asistencial Universitario de Le贸n. @: mdballesteros@telefonica.net

Noticias relacionadas



Descarga en pdf este art铆culo Descarga en pdf este art铆culo


Copyright © Restauración Colectiva 2017 / Versión 2.0 / Todos los derechos reservados
Aviso legal y política de privacidad / Contacta con nosotros / Suscríbase / Desuscribir / - See more at: http://www.restauracioncolectiva.com/